Succesvolle behandeling van spataderen met massage

 




 

 























































































































































 

Ontstaanswijze

Een aantal factoren is van belang bij het ontstaan van spataderen:

  • Erfelijke aanleg
    Spataderen zijn vaak erfelijk. Door aangeboren zwakte van de vaatwanden van de aderen kunnen spataderen ontstaan. Doordat de mens rechtop staat komt onder invloed van de zwaartekracht vooral veel druk te staan op de wanden van de aderen in de (onder)benen. Normaal gesproken wordt de druk van de ‘kolom’ bloed op de vaatwanden opgevangen door de klepjes in de aderen. Wanneer de vaatwanden  niet stevig genoeg zijn kunnen de klepjes in de aders niet goed functioneren en vermindert of verdwijnt de functie ervan.
     
  • Staan
    Mensen die (beroepshalve) veel moeten staan hebben een verhoogde kans op het ontwikkelen van spataderen.
     
  • Geslacht
    Vrouwen ontwikkelen vaker spataderen dan mannen.
     
  • Zwangerschap
    Tijdens de zwangerschap kunnen om verschillende redenen spataderen ontstaan:
    • De veranderde hormoonspiegels kunnen tijdens de zwangerschap de vaatwanden slapper maken
    • Door de groeiende baarmoeder kan de terugstroom van bloed uit de benen naar het hart minder goed plaatsvinden: er is in feite sprake van een soort stuwing in de benen.
    • Tijdens de zwangerschap is de hoeveelheid circulerend bloed bij de moeder groter.
    • De kans op het ontwikkelen van thrombose is tijdens de zwangerschap groter.
       
  • Thrombose
    Bij thrombose ontstaat een bloedstolsel in de aders (meestal in de diepe aders). Dit kan vele oorzaken hebben.
    Wanneer het stolsel is verdwenen zijn meestal ook de klepjes verdwenen op de plek waar de thrombose zat. Omdat de klepjes nu ontbreken ontstaat een hoge druk op de klepjes in de ader onder dit punt. Deze klepjes kunnen hierdoor ook weer stuk gaan. Langerzamerhand ontstaat een lang stuk ader dat geen functionerende klepjes meer heeft. Doordat de druk kan worden doorgegeven naar de oppervlakkig gelegen aders kunnen deze ook gaan verwijden: er zijn spataders ontstaan. Deze spataderen gaan meestal gepaard met andere afwijkingen aan de huid de het gevolg zijn van een gestoorde bloedafvoer, zoals donkere vlekken, eczeem en oedeem bij de enkels. Dit kan het voorstadium zijn van een open been.

Standaard behandelingen tot nu toe

Deze bestaan uit:

  • 'dichtspuiten’
    Door een soort ‘lijm’ in de spatader te spuiten en de ader dan dicht te drukken, wordt de spatader afgesloten en uiteindelijk door het lichaam zelf opgeruimd. In de praktijk komen vooral de kleine en middelgrote spataderen hiervoor in aanmerking. Na het inspuiten moet gedurende een bepaalde periode (meestal 1-2 weken) een drukverband om het been worden gedragen, eventueel gecombineerd met een elastische kous.
    Deze therapie wordt uitgevoerd door dermatologen en chirurgen.
  • ‘strippen’
    De grote spataderen kunnen door de chirurg operatief verwijderd worden. Meestal gebeurt dit door op twee of meer punten in het verloop van de spatader het bloedvat bloot te leggen, er een draad door te voeren, en de spatader binnenstebuiten uit het been te trekken. De behandeling worden uitgevoerd onder algehele anaesthesie of onder verdoving d.m.v. een ‘ruggeprik’.
    Door deze behandeling verdwijnen soms ook kleinere spataderen die uitmondden in de grote spatader.
    Na de behandeling is het noodzakelijk gedurende enkele weken een aangemeten elastische kous te dragen.
  • Laser
    De allerkleinste spataderen (takkebosvenen of besenreisen) reageren niet altijd even goed op sclerocompressietherapie. Sinds kort kunnen deze kleine spataderen goed worden behandeld met laser. Vroeger konden lasers (en flitslampen) te weinig energie opbouwen voor een succesvolle behandeling. Sinds de zomer van 2004 is er echter in Nederland echter één lasercentrum dat een laser heeft opgesteld die krachtig genoeg is om takkebosvenen te behandelen.

Doorbraak binnen de behandeling

Nieuw binnen de Spatadertherapie is de therapie die ontwikkeld is door Jom  Lamers. Deze therapie levert momenteel zulke goede resultaten op, dat deze momenteel wetenschappelijk onderzocht wordt. Het lijkt een doorbraak te zijn in de behandeling van spataderen.

Spataderen zijn abnormaal verwijde aderen, die hun elasticiteit verloren hebben. Vooral op de benen zijn de kronkelende, blauwe aderen ontsierend. De gebruikelijke remedie is het dragen van steunkousen of het wegspuiten van oppervlakkige aderen. De Vereniging van Spatadertherapeuten pleit echter voor een preventieve behandeling van spataderen, gericht op het zelfherstellend vermogen van het lichaam.

De Spatadertherapie is ontwikkeld door Jom Lamers. Hij ontdekte tijdens het masseren van zwangere vrouwen dat ook de klachten van spataderen verminderde. Hij bouwde de speciale spatadermassage verder uit.

Spatadermassage tijdens de zwangerschap
De spatadertherapeuten richten zich voornamelijk op zwangere vrouwen. Vrouwen die in verwachting zijn hebben circa twee liter bloed extra. Het hormoon progesteron maakt de wand van de aderen slapper en wijder, zodat ze gaan kronkelen om het toegenomen bloedvolume te kunnen bevatten.
De uitgerekte aderen en haarvaten kunnen onder invloed van de druk gaan uitzetten in de richting van de huid. Dan zie je de spataderen verschijnen.
Door de slechtere doorstroming krijg je een zuurstoftekort in de vaatwand, waardoor de conditie van de aderwand en de huid verslechtert. Gevolg: pijn- en vermoeidheidsklachten.
De meeste artsen adviseren steunkousen, maar de Vereniging van Spatadertherapeuten vindt dat de conditie van de huid nog verder verslechtert als de elasticiteitsfunctie wordt overgenomen door steunkousen.
Het doel van de Spatadertherapie is juist om de conditie van het bloedvaten systeem en de huid zo optimaal mogelijk te houden. De therapie wil het zelfherstellende vermogen van het lichaam stimuleren. Dit wordt bereikt door het ondersteunen van de bloed circulatie en het bevorderen van de huidcirculatie met behulp van specifieke massage.

Behandeling

Vanaf de twintigste week van de zwangerschap komt de cliënt iedere week voor een behandeling, welke circa een uur duurt. Het is een vrij stevige massage van de benen en de liezen. Intensief voor de therapeute maar ontspannend voor de cliënt. Met manuele lymfedrainage kun je al veel bereiken, maar dit gaat veel dieper. Hierdoor blijft het adersysteem en de omringende weefsels in een betere conditie. De huid blijft gezonder en steviger, zodat de spataderen meer weerstand ondervinden en minder snel naar buiten kunnen uitzetten. Tijdens de massage wordt er een neutrale massageolie gebruikt, om de behandeling zo zuiver mogelijk te houden.
De therapeut maakt gebruik van verschillende massagehandgrepen. Het tempo van de massage wordt bepaald door de stroomsnelheid van het bloed. De druk op het weefsel wordt langzaam opgebouwd om de circulatie rustig op gang te brengen. De druk bedraagt bij de eerste behandeling 60%, bij de tweede behandeling 80% en bij de derde behandeling 100%.Bij de eerste massage wordt 60% druk gegeven, de tweede keer 80% en pas bij de derde behandeling 100%. Na de bevalling volgen nog acht behandelingen in de ontzwangeringsperiode.

  • Spataderen die tijdens de zwangerschap ontstaan en tijdig worden behandeld trekken geheel of vrijwel geheel weg na de bevalling.
  • Na enkele behandelingen is er beduidend minder pijn. Moeheid in de benen is niet of nauwelijks meer aanwezig.
  • Oude spataderlocaties, bijvoorbeeld van een vorige zwangerschap, worden over het algemeen lichter van kleur en geven minder of geen pijnklachten. Soms trekken deze locaties ook weg.
  • Steunkousen worden niet gedragen.


Leefregels
De resultaten van de spatadermassage zijn heel bevredigend. In vrijwel alle gevallen verdwijnen de pijn- en vermoeidheidsklachten al na enkele behandelingen. Na de bevalling nemen de huid en vaten hun normale vorm weer aan, kunnen goed functioneren en de kans op blijvende spataderen is verminderd. Het cosmetische effect is ook positief. Oude spataderlocaties, van bijvoorbeeld een vorige zwangerschap, worden in het algemeen lichter van kleur en geven minder klachten.
De verantwoording voor een optimaal resultaat ligt ook bij de cliënt. Tijdens het intakegesprek gaat de therapeut diep in op de elementaire leefregels als het vermijden van hoge hakken, alcohol, roken en veel staan.
Thuis kunnen enkele lichte oefeningen gedaan worden. Sommige verzekeraars vergoeden de spatadertherapie. Dit is afhankelijk van de verzekeraar en het gekozen (aanvullend) pakket.


 Spataderen voor niet zwangere

Van spataderen hoeft u geen last meer te hebben!

Inleiding

Spataderen. Vaak is een erfelijke aanleg de oorzaak van dit probleem. Een staand beroep, stress en een verkeerde leefwijze kunnen hiervoor aanleiding geven.

 Behandeling

Het principe van de therapie is, het in goede conditie brengen en of houden van de aderwand en huid. Hierdoor ontstaat een betere doorstroming van het bloed en worden afvalstoffen en vocht afgevoerd. Voor dit probleem is een spatadertherapie ontwikkeld.
Deze therapie bestaat uit massage en het verstrekken van leefregels. De duur van de behandeling is ongeveer een uur en wordt als aangenaam ervaren.

 Leefregels

De therapeut benadrukt tijden de intake dat de massage samen gaat met het volgen van leefregels. Tijdens de eerste weken wordt de veneuze pompoefening en/of zelfmassage aangeleerd. Het toepassen van deze oefening en/of massage zijn van invloed op het welslagen van de therapie.

 Het doel

Pijnklachten, onrustige benen worden acceptabel. Door bevordering van de bloedcirculatie, minder kans op trombose, ontstekingen en open been. Moeheid in de benen is niet of nauwelijks meer aanwezig.
Spataderlocaties, bijvoorbeeld van een vorige zwangerschap of anders worden in het algemeen lichter van kleur en geven minder pijnklachten.
Steunkousen hoven niet meer gedragen te worden.

 Bijlage

Lijst van Well; Clinical decision rule voor diepe veneuze trombose
( Physical Therapy 2004, 84(8): 729-735  

Resultaten van klinisch onderzoek

Score

 

 

Actieve vorm van kanker (binnen 6 maanden na diagnose of verzachtende zorg)

  1

 

 

Paralyse, parese of recente gipsimmobilisatie van de onderste extremiteit

  1

 

 

Recente bedrust > 3 dagen of grote operatie maximaal 4 weken geleden op het moment van toepassen van de clinical decision rule.

  1

 

 

pijnklachten in het verloop van het diepe veneuze systeemb

  1

 

 

Totale zwelling van de onderste extremiteit

  1

 

 

Zwelling van de kuit > 3 cm vergeleken met de symptoomvrije onderste extremiteit c

  1

 

 

Pitting oedeem ( groter in de symptomatische onderste extremiteit

  1

 

 

Collaterale superfisciale aderen zichtbaar (zijnde geen varices)

  1

 

 

Alternatieve diagnose is even waarschijnlijk (of de kans erop is groter) dan die van diepe veneuze trombose d

- 2

 

 

 Score interpretatie:

 ≤ 0 = waarschijnlijkheid van 3% dat er sprake is van diepe veneuze trombose in de onderste extremiteit (PDVT) ( 95 %CI = 1.7-5.9 %).
1 of 2 = waarschijnlijkheid van 17 % dat er sprake is van PDVT (95 % CI = 12-23%).
≥ 3 = waarschijnlijkheid van 75 % dat er sprake is van PDVT ( 95%CI = 63-84%)
b gevoeligheid in het verloop van het diepe veneuze stelsel vastgesteld door stevige palpatie in het centrum van de dorsale zijde van de kuit, de knieholte en het gebied van de vena femoralis aan de voorzijde van de dij en lies.
c gemeten 10 cm onder het tuberositas tibae
d meeste voorkomende alternatieve diagnoses zijn cellulitis, kuitkramp, postoperatieve zwelling